Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Είναι μία βλάβη του μέσου νεύρου, καθώς αυτό περνάει από την περιοχή του καρπού. Εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες με συχνότερη εμφάνιση στις γυναίκες, σε αναλογία 3:1 έναντι των ανδρών.

Από τι προκαλείται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το αίτιο της βλάβης είναι η πίεση του μέσου νεύρου καθώς περνάει από την περιοχή του καρπού, από σωλήνα αρκετά στενό, μαζί με 9 τένοντες. Η παραμικρή διαταραχή του εύρους του σωλήνα, με την μορφή του οιδήματος ή  μηχανικής στένωσης, μπορεί να προκαλέσει την πίεση του νεύρου. 

Χαρακτηριστικές περιπτώσεις αποτελούν οι ακόλουθες:

• Κληρονομική προδιάθεση
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Παρατεταμένη χρήση του «ποντικιού» του υπολογιστή
• Πλημμελής πώρωση κατάγματος του κάτω άκρου της κερκίδας, 
• Εγκυμοσύνη
• Νόσοι του θυρεοειδούς
• Χρήση αντισυλληπτικών
• Κάπνισμα 
• ή και καμία εμφανής αιτία.

Πως εμφανίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Η νόσος, αποτέλεσμα πίεσης του μέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού, αρχίζει προοδευτικά με μούδιασμα της μισής προς τα έξω παλάμης και των τριών και μισού πρώτων δακτύλων. Συχνά αναζητάται βοήθεια στον ιατρό όταν τα συμπτώματα έχουν γίνει έντονα. Απώλεια της αφής, κατά την διάρκεια της νύχτας (κυρίως), αναγκάζουν τον ασθενή να κρεμάει το χέρι έξω από το κρεβάτι και να το τινάζει συχνά.

Πόνος προστίθεται αργότερα που εκτείνεται από την άκρα χείρα μέχρι και τον ώμο. Αν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, προστίθεται αδυναμία του αντίχειρα κυρίως, ο οποίος δεν μπορεί να συγκρατεί αντικείμενα. Χαρακτηριστική είναι η φράση πολλών ασθενών: «μου πέφτουν αντικείμενα από τα χέρια». 

Πως γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

Η διάγνωση της νόσου είναι εύκολη από την κλινική της εικόνα. Εκτός από τα διάφορα συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής, το πάσχον χέρι μπορεί να είναι πολύ αδύνατο και αδύναμο σε σχέση με το αντίθετο χέρι και μουδιασμένο από την έξω πλευρά παλαμιαία. Εν τούτοις, η απόφαση για χειρουργική αποκατάσταση λαμβάνεται μόνον κατόπιν μιας ειδικής εξέτασης, του ηλεκτρομυογραφήματος, το οποίο οριστικοποιεί την ανάγκη για χειρουργική αποκατάσταση.

Πως αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

α. Μη χειρουργική αντιμετώπιση:

Εκτός από συγκεκριμένες καταστάσεις όπως η εγκυμοσύνη, η συνήθης αντιμετώπιση είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Συντηρητικά μέσα, αν και υπάρχουν, παίζουν ρόλο στην ανακούφιση μόνο μέχρι να αποφασισθεί η εγχείρηση και μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Στα συντηρητικά μέσα συγκαταλέγονται: 

• Ψυχρά λουτρά
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Ανάπαυση του χεριού (ίσως και σε νάρθηκα) 
• Τοπική έγχυση κορτιζόνης

β. Χειρουργική αντιμετώπιση: 

Η χειρουργική επέμβαση τελικά σε σχεδόν όλες τις περιπτώσεις είναι αναπόφευκτη. Πρέπει να τονίζεται στον ασθενή ότι η παρατεταμένη αναβολή, οδηγεί στην ατροφία του νεύρου. Με την σειρά του, αυτό προκαλεί την αδυναμία της αποκαταστάσεώς του στην πρότερη φυσιολογική του κατάσταση. 

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης, ο ασθενής έρχεται για προεγχειρητικό έλεγχο για κάποιες βασικές εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και καρδιολογικό έλεγχο για την πλήρη χειρουργική ασφάλειά του. Η εγχείρηση γίνεται με «τοπική» αναισθησία όλης της χειρός με την παρουσία του αναισθησιολόγου. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στην κλινική για παραπάνω απο 12 ώρες.

Μετά την εγχείρηση:

• Την 1η μετεγχειρητική ημέρα μπορεί να χρειαστούν κάποια παυσίπονα, ενώ η «σφιχτή» επίδεση του τραύματος (προς αποφυγή αιμορραγίας μετεγχειρητικά), τις δύο πρώτες ημέρες, μπορεί να δημιουργήσει κάποια ενόχληση.
• Τη 2η μετεγχειρητική ημέρα γίνεται αλλαγή του τραύματος, οπότε το χέρι σε μεγάλο βαθμό ανακουφίζεται και αρχίζει η κινητοποίησή του
• Την 6η μετεγχειρητική ημέρα γίνεται η δεύτερη αλλαγή του τραύματος.
• Την 13η μετεγχειρητική ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα και μετά από μια εβδομάδα περίπου, το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί κανονικά.

Το χειρουργικό τραύμα πρέπει να παραμείνει στεγνό μέχρι την ημέρα της αφαίρεσης των ραμμάτων.