Τι είναι η ωλένια νευρίτιδα ή σύνδρομο ωλενίου αύλακος;

Είναι το αποτέλεσμα παγίδευσης και συμπίεσης του ωλενίου νεύρου στην περιοχή του αγκώνα. Η πίεση του ωλένιου νεύρου στην περιοχή αυτή αποτελεί την δεύτερη συχνότερη παγίδευση νεύρου στο άνω άκρο μετά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Ανατομία

Το ωλένιο νεύρο διατρέχει από το βραχιόνιο στο αντιβράχιο μέσω της ωλενίου αύλακας, η οποία βρίσκεται στην εσωτερική και οπίσθια πλευρά του αγκώνα. Τα τοιχώματα της αύλακας είναι οστέινα και σχηματίζεται μεταξύ δύο οστικών προεξοχών. Οι προεξοχές αυτές συνδέονται με έναν σύνδεσμο δημιουργώντας έτσι έναν σωλήνα που προστατεύει το νεύρο. Αυτό αισθητικά νευρώνει το τελευταίο  (μικρό) και το μισό τέταρτο δάκτυλο παλαμιαία και κινητικά δίνει νεύρωση σε πολλούς μύες της παλάμης, οι οποίοι είναι απολύτως απαραίτητοι για τη σωστή λειτουργία της άκρας χειρός.

Τι συνήθως προκαλεί ωλένια νευρίτιδα ή σύνδρομο ωλενίου αύλακος;

Κάθε διαταραχή των τοιχωμάτων και της διαμέτρου του προαναφερθέντος οστεοσυνδεσμικού σωλήνα, προκαλεί πίεση στο διερχόμενο μέσο νεύρο. Η πίεση αυτή έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση ενοχλήσεων στην άκρα χείρα, αισθητικά αρχικά, αλλά και κινητικά αργότερα, επηρεάζοντας τη λειτουργία και των περιφερειακών νεύρων.

Διαταραχές της φυσιολογικής μορφολογίας του σωλήνα μπορούν να προκύψουν από πολλούς παράγοντες όπως:

• προηγούμενα κατάγματα του αγκώνα
• ρευματοειδή αρθρίτιδα
• υπερτροφία των μαλακών τοιχωμάτων του σωλήνα
• βλαισός αγκώνας
• ιδιοπαθώς (όταν δεν ανακαλύπτεται κανένα αίτιο και αφορά το 50% των περιπτώσεων)
• κύστες γύρω από τον αγκώνα
• οίδημα στην άρθρωση του αγκώνα
• λύγισμα αγκώνα για πολλή ώρα ή στήριξη πάνω σε αυτόν

Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο ωλενίου αύλακος ή ωλένια νευρίτιδα;

Στην αρχή εμφανίζονται μουδιάσματα στην περιοχή του μικρού δακτύλου και της εσωτερικής πλευράς του τετάρτου δακτύλου. Το μούδιασμα αρχικά είναι παροδικό και εκδηλώνεται όταν υπάρχει κάμψη του αγκώνα. Εν συνεχεία, τα μουδιάσματα γίνονται μόνιμα, ενώ το χέρι παρουσιάζει αδυναμία σύλληψης αντικειμένων. Η αδυναμία κυρίως εντοπίζεται στο μικρό δάκτυλο, το οποίο δεν ανταποκρίνεται επαρκώς όταν απαιτείται σύλληψη με δύναμη, όπως για τη χρήση ενός σφυριού.

Η άκρα χείρα φαίνεται πιο ατροφική σε σχέση με την υγιή, ενώ τα δύο τελευταία δάκτυλα εμφανίζουν γαμψοχειρία και στο άνοιγμα της παλάμης βρίσκονται σε σχετική απομάκρυνση από τα  υπόλοιπα δάκτυλα. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί δυσκολία στον συντονισμό των δακτύλων και μυϊκή ατροφία, αν το νεύρο πιέζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σύνδρομο ωλένιου αύλακος: Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο ιατρός αφού λάβει το λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς, προχωρά στην κλινική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ιατρός εξετάζει τον έλεγχο και τη δύναμη του ασθενούς στα χέρια και στα δάκτυλα.

Η διάγνωση του συνδρόμου ωλένιου αύλακος τίθεται μόνο με το ηλεκτρομυογράφημα. Η εξέταση του ηλεκτρομυογραφήματος είναι η πλέον αξιόπιστη, αφού μπορεί να αναδείξει το σημείο που πιέζεται το ωλένιο νεύρο και το πόσο λειτουργικό είναι. Τα συμπτώματα της πάθησης συνδρόμου του ωλένιου αύλακος είναι κοινά με άλλες παθήσεις του άνω άκρου και γι ’αυτό είναι απαραίτητο το ηλεκτρομυογράφημα.

Ποια είναι η θεραπεία της νόσου;

Συντηρητική αγωγή

Στα αρχικά στάδια εφαρμόζεται συντηρητική αγωγή για την αντιμετώπισή της, όπως:

• μείωση των δραστηριοτήτων του άνω άκρου
• ανακούφιση του χεριού σε νάρθηκα
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• φυσικοθεραπεία

Χειρουργική αντιμετώπιση

Όμως, η πορεία της νόσου είναι συνήθως προοδευτική, με αποτέλεσμα την ανάγκη χειρουργικής αποσυμπίεσης του νεύρου στην ωλένιο αύλακα. Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται σε περιπτώσεις:

• εξαιρετικής πίεσης του ωλένιου νεύρου
• πρόκλησης μυϊκής ατροφίας λόγω της πίεσης του νεύρου

Η εγχείρηση πραγματοποιείται αναίμακτα υπό την εποπτεία ανασθησιολόγου και απαιτείται μονοήμερη νοσηλεία. Μετά την εγχείρηση και κατά την ανάρρωση ο ασθενής παραμένει σε νάρθηκα στις 80 μοίρες κάμψης  και ανάρτηση του αγκώνα από τον λαιμό για 3 εβδομάδες.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός Σπυρίδων Στατήρης, με μεγάλη εμπειρία στην Ορθοπεδική Χειρουργική και αξιοποιώντας τα πιο σύγχρονα εργαλεία, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία. Επικοινωνήστε άμεσα με τον ιατρό για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνιση σχετικά με το σύνδρομο ωλενίου αύλακος.